首頁 > 線上諮詢 > 整形知識家 > 長效注射性填充物---整形手術的未來革命?
長效注射性填充物---整形手術的未來革命?
愛美是人的天性，據統計現代女性曾經想要接受整形美容手術來改變容貌的比例高達百分之七十，可見再怎麼漂亮的女生還是不會滿意現在的自己。只是美容手術畢竟是項傳統的手工業，仍舊存在著一些些風險無法克服，如手術疤痕，術後恢復，自然度，與滿意度…等。其中女生們最為介意的，當屬手術所會留下的傷疤，畢竟要在自己原本無暇的臉龐上畫上這麼一刀，或裝入連自己都不完全了解的材料，還是須要不少的勇氣。也因為這樣的顧慮，讓許多的女性對整形手術裹足不前，搓跎了年輕的歲月。
整形醫界與業界當然也發現這樣的問題存在，於是世界各大生技廠商無不頃全力研發無須手術的整形方式，也因此只須注射就能夠整容的各類填充物自十多年前即漸漸出現，所謂的微整形術也應運而生，甚至在近幾年蔚為風潮。然而絕大多數的注射填充產品如玻尿酸與膠原蛋白等都是短效的，約莫6~9個月甚至1年後即會完全被人體分解而消失，所以必須重覆施打的問題也造成消費者長期的負擔與不便。再者因此類材料的分子顆粒的體積過小，用來微調施打皺紋或凹洞很適合，但如果拿來做隆鼻，豐頰，豐下巴，或夫妻宮甚至是身體其它地方的話不僅效果不彰，且所費不貲。 因此，我們可以說類似玻尿酸的短效填充物可以用來補手術方面的不足，卻無法取代傳統手術的效果，因為它的效用只是暫時性的，時間一久即會消失。
那大家或許會問，有沒有可以長期注入人體而不被吸收的填充物呢？答案當然有，且各位一定有點熟悉，那就是以前的小針美容---液態矽膠。矽膠之所以被人拿來使用，是因其有活性低不易排斥，與分子量大易填充的優點，於是許多如人工鼻骨，人工下巴…等遂成為整形材料的大宗。然而使用液矽膠注入人體後因其無法與身體組織結合，日久會被身體的免疫反應所包覆形成硬塊，也就是所謂的矽膠瘤。此反應雖然無害，但可能會被觸摸的到。另外重量也是矽膠的要害，過高的密度讓身體組織往往支撐不住其重量，最後即造成了注射部位的下垂與變形，因此矽膠注射早已於國內外被明令禁止。近日因整形知識日漸普及，社會大眾也了解了此類美容治療的後遺症。因矽膠一旦注入人體內即會散佈無完全取出，所以許多早期接受矽膠注射的人仍然為其所苦，至今仍無完美解決的辦法。
注射矽膠所產生的問題並非只有台灣，全世界亦然。也因此研發新的長效性(永久性)替代物質的腳步早已慢慢進行。拜近來生技科學的突飛猛進，許多先進國家早有長效性的注射填充產品問世，其中最早也最為人所熟知的即是丹麥生產的Aquamid。此產品於歐洲已使用了近10年，頗受醫師與消費者的好評。Aquamid的組成97.5%是來自蒸餾水，只有2.5%左右是polyacrylamid gel(PAAG)聚丙烯胺凝膠，它是一種親水性的無毒材質，主要是把水變成濃稠狀，讓身體不易將其吸收而存留下來，這也是其效果能夠長久維持的主因。但因polyacrylamid無法為人體所代謝，長期存留於組織內可能會釋放一些自由基，恐對人體有不良影響的顧慮，所以並不適合大量施打，一般建議人體的接受安全量是15cc為上限，美國食品衛生管理局FDA也仍尚未通過其使用。不過在歐洲, 澳洲, 中南美與日本則是合法用途，醫師主要拿來豐頰、隆鼻、填法令紋、豐下巴或顴骨…等少量注射處，所以其安全性是無慮的。
另一種明日之星的長效性注射填充物也來自於歐洲，就是問世也已8年的Bio-Alcamid。這款義大利生產的填充物不僅名稱與Aquamid很像，連分子組成份polyalkylimide gel(PAIG)也是polyacrylamid的同門衍生物，但它與Aquamid最大的不同是其注射入體內後會形成一層薄薄的隔水膜阻絕身體組織與Bio-Alcamid的接觸，進而形成一區塊一區塊的小室，內容即為polyalkylimide所填滿。也因為它不會跟身體組織接觸，所以並沒有氧化自由基的問題會發生， 故可以大量注射於所須要填充的身體部位，如用於漏斗胸矯正, 脂肪老化萎縮, 外傷性肢體凹陷或變形...等重建治療上, 也可以利用在豐頰, 隆鼻, 豐臀, 豐下巴...等美容範疇裡, 可運用的彈性比Aquamid更為寬廣。除了歐、日外，北美如加拿大也開放使用於愛滋病患者的臉頰萎縮凹陷填充，美國政府也將有條件的開放Bio-Alcamid使用，對於真正有須要的患者不啻為免開刀的一項福音。
以上這兩類材料筆者有幸於韓、日接觸過，也有些許使用與觀摹的經驗，更因此受Bio-Alcamid原廠邀請至義大利米蘭進行教育訓練，與當地的整形醫師交換了不少意見。基本上Aquamid與Bio-Alcamid雖然成份與用途相近似，但仍有許多值得注意的差異，醫師於使用上必須多加小心。首先提的是Aquamid的注射方式與普通的玻尿酸無異，您可以於皮下做多方向的來回注射直到其膨出為止，但Bio-Alcamid卻須於一處至少注射入0.2~0.5cc左右，再換另一處施注，也就是要多發卻定量而非多方向的隨意注射，否則不利於薄膜的形成，反而會被人體所吸收，臨床技術上Bio-Alcamid的難度較高，非受過訓練者很難將其平均注射；其二是Bio-Alcamid的成份較黏綢，所以注入人體後仔細觸摸還是感覺得到它的存在，如果打的太表淺則容易凹凸不平，而Aquamid注入後則與皮膚組織無異，日後甚至忘了它的存在；其三是使用的方向不太一樣，因Bio-Alcamid較黏綢，容易撐起軟組織或皮膚，所以多利用來”墊出”想要的形像，如顴骨增高，隆鼻，隆下巴，或矯正骨骼凹陷或其畸形，有點類似整形手術所植入的假體，而Aquamid感覺起來則較軟，所以比較適合用來”填充”原本就是柔軟的部位，如豐頰或夫妻宮、豐額、或填充法令紋...等。其四是Aquamid與一般玻尿酸的注射過程相同，於門診塗上麻藥後即可施注，疼痛感並不明顯，而Bio-Alcamid卻須要與手術同樣嚴謹的消毒程序，並最好給與少量的靜脈麻醉以避免注入時的疼痛；五是這兩種填充物注入後皆可以取出，但Aquamid最好於注入一個月之內抽出，否則即因組織作用的關係而難以定位，但Bio-Alcamid則無此顧慮，日後不喜歡的話隨時請醫師幫您抽掉就好了；最後就是以安全為前提下，Bio-Alcamid可以大量的注射於身體內而Aquamid則不行。
除了筆者上述的這兩種永久性注射填充物外，市面上還有另一類含polimethylmethacrylate(PMMA)成份的長效性產品，如德國的Artecoll與一些中國大陸的產品。但因其含動物性膠原蛋白可能會因各人體質的關係產生肉牙腫或排斥等併發症，如之前於大陸所發生的注射隆胸案例，所以筆者較不建議消費者接受此類填充物的注射。那回過頭來說，Aquamid或Bio-Alcamid會有什麼可能的後遺症呢？簡單來說最可能發生的還是可觸摸到的腫塊，這點於Bio-Alcamid比較容易發生，尤其於年老皮膚萎縮變薄後，必須注意施打處的變化，所以我們多建議勿於臉部過量注射，如有發現可見的腫塊就必須將其抽取出來才能夠消失；至於類似液態矽膠般的位移或下垂則應不會出現，因無論PAAG或PAIG都會緊緊的與組織附著。另外注射時必須絕對避免感染的發生，否則會因注射深度與組織散佈的關係造成廣範的皮下炎症反應，嚴重者甚至須要開刀引流，也可能留下瘢痕或局部凹陷；另外此類物質禁止注射於乳房內來豐胸，因為在有限的問世時間裡仍無法斷定其是否會對乳腺組織或哺乳有否影響。以上種種是消費者在享受此類方便的美容手術前所必須認識與注意的。
科技的進步總是造福人羣，讓現代人不必開刀也可以擁有高挺的鼻子，Aquamid與Bio-Alcamid的出現，無異是滿足了愛美女性長久來的渴望。但筆者還是須要提醒大家，這類物質的使用經驗不過十年，臨床上尚無法驗證廠商所提出的科學數據與動物實驗結果，更無從預知三十年後的變化，雖然從學理上看其成份是安全的。所以稱其能夠革命性的取代整形手術尚言之過早，再加上政府尚未能核准其使用，我想本地愛美的朋友們只能耐心的多等一等囉！
整形
網站導覽
ENGLISH
整形