我想隆乳是最辛苦的整形手術之一了。不僅患者術後須要一段時間的努力按摩與等待,連醫師也有義務很密切的追蹤成效,心情總會隨著胸部的變化起伏,可以說醫病都在同一條船上,原因就在於影響隆乳成果的因素很多,也無法事先預知。一旦患者不滿意其結果,醫師的壓力也就隨之而來。
影響隆乳效果不佳的原因可概分為醫師與患者兩部份;前者約占60%,可能的因素有撥離空間不夠或過大、義乳選擇不當、或術前評估誤差等;而患者自身占40%,其原因不外乎易生莢膜體質,術後按摩不徹底,與隆乳條件不足。雖然沒有任何一樣整形手術是完美的,但如果發生了不滿意的狀況,我們就要了解何種情形才須要接受二次隆乳的手術。
如果您有下列的狀況請別心急,它是有機會靠加強按摩而改善的:
一.術後未滿半年者
二.經醫師判斷一度到二度的莢膜巒縮
三.乳房時硬時軟, 但尚有空間讓義乳滑動
四.術後兩邊高低差在1公分之內
五.乳溝集中時兩乳距離在1公分之內(但這得看醫師當時撥離的空間而定)
六.邊緣皺折雖觸摸的到但外觀正常
但如有下列問題, 可能就必須考慮重做隆乳手術:
一.術後滿一年以上但仍感覺主觀上的不滿意者
二.三度到四度的莢膜巒縮, 或有持續的胸部不適症狀
三.兩乳高低差距在2公分以上
四.乳溝完全無法集中
五.義乳皺折明顯可見
六.兩邊大小乳差距達半個罩杯以上
隆乳重做手術總是比較辛苦的,術前除了自己多了解這方面的資訊外,參考其他醫師的意見也是很重要的。我想多數的意見就是好意見,二次重作寧可選擇最安全有把握的方式,遠比牽就傷口大小,倚賴內視鏡或其它少見的方法會來的好。至於重作手術有哪些重點,又有哪些方式呢?筆者擇重點解釋如下:
一.乳暈或下乳線切口會比腋下安全:
除非某些輕微巒縮的患例可能用內視鏡切開莢膜,否則採取乳暈或下乳線進入才能夠完整且直接的將莢膜清除乾淨,也才能夠預防因莢膜殘留所生的再次巒縮。
二, 莢膜清除會比莢膜切開好:
莢膜清除是完全將體內的莢膜拿乾淨,讓乳房回復到原本柔軟的狀態,一切即可重新開使;而莢膜切開只是將莢膜做方格狀的燒開放鬆,並沒有根本解決問題。此法雖然讓手術時間縮短許多,甚至可以用腋下內視鏡來做,但其術後的乳房按摩就必須更小心徹底以免再度變硬。
三.肌肉下植入會比乳腺或筋膜下好:
因重做患者的胸部都已經過一段長時間的撐大,其皮下組織會比正常狀況薄,如果冒然將義乳從肌肉下換到肌肉上方的筋膜或乳腺下,水袋被觸摸或甚至看到的機會極高。換句話說,除非醫師認為您的肌肉下空間已因多次手術不堪使用,否則仍應多花點時間將莢膜清除後再放入義乳,會比重新撥離其上方的空間再植入的好。
四.換大會比換小好:
既然空間已被前次手術撐大了,清除莢膜後它只會更寬更鬆,所以順道更換較大的水袋會讓乳型更漂亮,更圓潤豐滿。另外大的袋子也較容易按摩,容易撐出空間的邊緣。
五.果凍矽膠義乳會比水袋好:
如果上次手術因巒縮而造成水袋邊緣皺褶明顯的話,更換矽膠義乳可以讓您永遠免去此揮之不去的陰影。
六.可能須分階段再手術:
有某些短期間即莢膜巒縮嚴重的特殊患者,或長時間植入筋膜下義乳卻嚴重皺褶的病例,因皮膚條件已因前次手術撐鬆了,可能得先將原來的義乳取出復原,待半年到一年後再重新植入新的義乳。
看到這裡,我想大家已較能夠具體了解手術的道理與原則。其實以現今隆乳手術的進步,重做之路並不再那麼艱辛,只要將莢膜清除乾淨,其疼痛感甚至比第一次隆乳還輕微,也會更加柔軟,所以自己更要珍惜術後的成果好好進行胸部按摩。我想在醫病雙方的共同努力下,一定可以讓您重拾當年完美胸部的夢想。
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