知美整形外科診所─顏面削骨與改造手術

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下頷骨較寬闊是屬於南方種族臉型的普遍現象，例如所謂的寬臉、圓臉或國字臉都是因為下頷骨突出所部份形成或強化的，也因此喜歡追求瓜子臉的女性們莫不想盡辦法要將臉頰給消瘦下來，讓臉部線條能夠看起來更為平順與理想。

下頷部位是從耳朵下方延伸到下巴旁的複合式結構，其組成主要是下頷骨與其緊貼其上方之咀嚼肌，此兩者的增厚都有可能造成下頷部為的突出，但其中下頷骨本身的問題卻佔了近八成的因素。也就是說有很高比例的患者光靠肉毒桿菌施打咀嚼肌瘦臉的效果是有限的。因此如要追求明顯與永久的效果，那就必須考慮下頷骨的削骨手術了。

韓式下頷骨的削骨手術主要有三種，即是下頷骨角削骨術、下頷骨體削骨術、與下頷骨磨骨術合併咀嚼肌部份切除。醫師必須於術前評估時計劃欲選擇的手術方式與範圍，也可能因下頷骨外闊的嚴重程度，採取兩種手術合併進行以達到最好的效果。

	下頷骨角削骨術	下頷骨體削骨術	下頷骨磨骨術合併咀嚼肌部分切除
適應對象	嚴重之國字臉或下頷骨外闊	中至重度之下頷骨外闊或不對稱之下頷骨突出	輕至中度之下頷骨外闊併合並肌肉明顯肥厚
麻醉方式	全身麻醉	全身麻醉	全身麻醉
手術時間	2.5小時	2小時	1.5小時
手術切口	口腔內黏膜處	口腔內黏膜處	口腔內黏膜處
住院	無	無	無
術後恢復期	10~14天	7~10天	7~10天
骨頭再生	無	無	可能

傳統的下頷骨削骨手術須在皮膚上切開傷口，由外而內進行層層的分離，不僅會留下難看的疤痕，也可能因此傷害到顏面神經或血管。本院所採用的是韓式削骨手術法，手術於全身麻醉下進行，先於口腔近下齒槽黏膜處切開一道長約3公分之傷口，沿著骨膜下撥離直到整個下頷骨角與骨體都能夠目視清楚後，將原先於X光上所測量之欲切削範圍標記，即可使用韓式削骨儀器開始進行削骨步驟。依手術範圍與方式的不同，整個削骨過程多會於1~1.5小時內完成。待檢查兩側的對稱性無誤後，最後置入兩條口內引流管，即可縫合傷口並結束手術。

術後臉部須以彈性繃帶壓迫24小時以防止術後的腫脹或血腫。而口內置入引流管的目的是引流削骨後可能累積的血水讓其排出體外，視引流量的多寡，此管會於當日出院返家前或最慢於隔日可移除。術後3天待腫脹慢慢消除後即必須練習張嘴運動，術後一週內須以流質進食，飲食狀況約2週後即可回復正常。

CASE 1

術前

術後

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術後

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CASE 2

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CASE 3

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CASE 2

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術後

	韓式削骨	傳統削骨
適應對象	嚴重之國字臉或下頷骨外闊	中至重度之下頷骨外闊或不對稱之下頷骨突出
手術範圍	下頷骨體與骨角甚至下巴周圍	局限於下頷骨角
麻醉方式	全身麻醉	全身麻醉
手術疤痕	無	有
手術切口	口腔內下齒槽黏膜處約3公分傷口	皮膚上約2~3公分傷口
拆線	無	有
神經血管傷害	無	可能
骨頭再生	無	無
削骨程度與量	徹底	有限
骨頭再生	無	可能

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